Schemat sześciostopniowej terapii GERD [1]
|
Stopień 1 |
Wsparcie rodziców. Obserwacja. Zmiana stylu życia. Wykluczenie przekarmiania. |
|
Stopień 2 |
Leczenie dietetyczne (zmniejszenie ulewania). Zagęszczona mieszanka mleczna, środki zagęszczające, hydrolizaty lub mieszanka mleczna na bazie aminokwasów w przypadku alergii na mleko krowie. |
|
Postępowanie ułożeniowe |
Dane dotyczące snu niemowląt w pozycji leżącej na plecach pod kątem 40 stopni są ograniczone. |
|
Stopień 3 |
W celu natychmiastowej ulgi w objawach: alginiany (pewna skuteczność w umiarkowanym GERD); leki zobojętniające kwas żołądkowy wyłącznie u starszych dzieci. |
|
Stopień 4 |
Inhibitory pompy protonowej (leki pierwszego wyboru w ciężkiej chorobie refluksowej przełyku; potrzebne są dalsze dane dotyczące bezpieczeństwa). Antagoniści receptora H2 są mniej skuteczni niż inhibitory pompy protonowej (IPP) choć lepiej zmniejszają wydzielanie podstawowe np. w nocy. Poza tym dochodzi do szybkiej tachyfilaksji. |
|
Stopień 5 |
Prokinetyki (żaden z dostępnych na rynku produktów nie wykazał istotnej skuteczności przy dość częstych i istotnych działaniach niepożądanych). Choć teoretycznie i praktycznie leczą mechanizmy patofizjologiczne GERD to dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa większości leków przeciw GERD u niemowląt i dzieci są ograniczone. |
|
Stopień 6 |
Chirurgia laparoskopowa (fundoplikacji). |
[1] Vandenplas Y, Salvatore S, Vercauteren C, Huysentruyt K, Kindt S. Gastroesophageal Reflux w Pediatric Gasrointestinal and Liver Disease. Red. Wyllie R, Hyams JS, Kay M. Elsevier 2026, str. 236–254.
