Przypadki kliniczne dotyczące antybiotykoterapii i stosowania probiotyków

Sytuacja kliniczna

Postępowanie

Penicylina V

5-letnie dziecko leczone fenoksymetylopenicyliną (penicylina V) z powodu anginy paciorkowcowej

Rutynowe stosowanie probiotyków nie jest konieczne. W przypadku obaw rodziców lub czynników ryzyka (np. wcześniejszych hospitalizacji lub chorób współistniejących) można rozważyć probiotyk zgodnie z wytycznymi (patrz tab. 1)

Amoksycylina

2-letnie dziecko leczone amoksycyliną z powodu zapalenia gardła

Jak wyżej

Amoksycylina z kwasem klawulanowym

11-miesięczne niemowlę z zapaleniem ucha środkowego leczone amoksycyliną z kwasem klawulanowym

Ze względu na wysokie ryzyko biegunki probiotyk zgodnie z wytycznymi (patrz tab. 1)

Cefuroksym

4-letnie dziecko hospitalizowane z powodu zakażenia układu moczowego leczone cefuroksymem (cefalosporyna II generacji)

Jak wyżej

Ceftriakson

14-letni pacjent z zapaleniem płuc otrzymujący dożylnie ceftriakson (cefalosporyna III generacji)

Jak wyżej

Klindamycyna

10-letnie dziecko leczone klindamycyną doustnie z powodu ropnia skórnego

Jak wyżej

Cefaleksyna

7-letnie dziecko leczone cefaleksyną (cefalosporyna I generacji) z powodu infekcji skóry po urazie

Rutynowe stosowanie probiotyków nie jest konieczne. W przypadku obaw rodziców lub czynników ryzyka (np. wcześniejszych hospitalizacji lub chorób współistniejących) można rozważyć probiotyk zgodnie z wytycznymi (patrz tab. 1)

Eradykacja H. pylori

9-letnie dziecko leczone schematem złożonym (inhibitor pompy protonowej, metronidazol, amoksycylina) z powodu potwierdzonego zakażenia H. pylori

Dodanie S. boulardii (patrz tab. 1) do terapii może zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych (np. biegunki) i poprawić skuteczność leczenia. Probiotyk stosuje się przez cały okres eradykacji

Ceftriakson + metronidazol

12-letnie dziecko po operacji wyrostka robaczkowego z rozlanym zapaleniem otrzewnej

Ze względu na wysokie ryzyko biegunki i zakażenia C. difficile rekomenduje się zastosowanie probiotyku zgodnie z wytycznymi (patrz tab. 1)

Kloksacylina

8-letnie dziecko z zakażeniem skóry w miejscu ukąszenia owada, leczone doustnie koloksyliną

Kloksacylina rzadko wywołuje biegunkę poantybiotykową. Rutynowe stosowanie probiotyków nie jest konieczne. W przypadku obaw rodziców lub czynników ryzyka (np. wcześniejszych hospitalizacji lub chorób współistniejących) można rozważyć probiotyk zgodnie z wytycznymi (patrz tab. 1)

Nieznany probiotyk zakupiony przez rodziców

6-letnie dziecko leczone ceftriaksonem z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Rodzice podają probiotyk zakupiony w aptece, który nie figuruje w wytycznych

Weryfikacja składu probiotyku i porada dotycząca stosowania probiotyku, który ma udokumentowaną skuteczność (tab. 1)

Probiotyki bez potwierdzonych szczepów nie gwarantują skuteczności ani bezpieczeństwa