Podstawowe zasady leczenia ostrej biegunki u dzieci

Postepowanie

Komentarz

Nawadnianie

Doustne

Przy użyciu doustnych płynów nawadniających spełniających wymagania WHO lub ESPGHAN

– w fazie rehydratacji – średnio 75 ml/kg m.c. w ciągu 3–4 godz.

– w fazie podtrzymującej w ilości pokrywającej podstawowe zapotrzebowanie na

płyny oraz uzupełniającej bieżące straty (5–10 ml/kg m.c. na każdy biegunkowy

stolec lub wymioty)

Przez zgłębnik nosowo-żołądkowy

W przypadku nietolerancji nawadniania doustnego w sposób opisany powyżej

Dożylne

(postępowanie ratunkowe w ciężkim odwodnieniu lub we wstrząsie – 10-20 ml/kg m.c./w ciągu 20 min. dożylnie lub doszpikowo: mleczan Ringera lub PWE lub 0,9% NaCl – dawki można powtarzać do skutku)

W przypadku:

– wstrząsu lub odwodnienia z zaburzeniami świadomości lub ciężką kwasicą

– pogarszania się stanu odwodnienia

– braku poprawy lub utrzymywania się uporczywych wymiotów pomimo

nawadniania doustnego lub przez sondę

– niedrożności przewodu pokarmowego

– odwodnienia przekraczającego 9% masy ciała

Żywienie

Kontynuacja karmienia naturalnego

u dzieci karmionych sztucznie po fazie rehydratacji powrót do diety właściwej

dla wieku

Leczenie przeciwwymiotne

– do rozważenia

w przypadku intensywnych

wymiotów

Ondansetron

U dzieci > 6. m.ż. 0,15 mg/kg m.c. (maks. 8 mg) doustnie lub dożylnie

15–30 min przed rozpoczęciem nawadniania doustnego

Leki przeciwbiegunkowe

– do rozważenia jako

uzupełnienie nawadniania

Probiotyk przez 5–7 dni [3]

(bezpieczne i skracają czas trwania biegunki o ok. 24 godz.)*

Saccharomyces boulardii 250–750 mg/dobę

lub

Lacticaseibacillus rhamnosus GG (≥ 10¹⁰ CFU/dobę),

lub

Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 (1 × 10⁸ – 4 × 10⁸ CFU/dobę)

Racekadotryl przez 7 dni [3]

(skraca czas trwania biegunki o ok. 24 godz.)*

U dzieci > 3. m.ż. zwykle 1,5 mg/kg m.c./dawkę 4 × dziennie pierwszego

dnia, potem 3 × dziennie

Diosmektyt przez 2–3 dni [3]

(skraca czas trwania biegunki o ok.24 godz.)*

U dzieci > 2. r.ż. zwykle 6–12 g/dobę