Opioidowe leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu bólu umiarkowanego i ciężkiego u dzieci

Lek

Kryterium wieku

Droga podania

Dawka

Odstęp między dawkami

Wlew

Uwagi

morfina

od urodzenia*

i.v.

25–50 μg/kg m.c.

4 godz.

10–40 μg/kg/godz.

* u noworodków tylko pod ścisłym nadzorem

s.c.

25–100 μg/kg m.c.

3–4 godz.

fentanyl

od urodzenia*

i.v.

1–2 μg/kg m.c.

pojedynczy bolus (PRN)

0,5–2 μg/kg/godz.

* u noworodków tylko pod ścisłym nadzorem

TTS

12 μg/godz. (>2. r.ż.)

72 godz.

sufentanyl

od urodzenia*

i.v.

0,5–1 μg/kg m.c.

pojedynczy bolus (PRN)

0,05–0,15 μg/kg/godz.

* u noworodków tylko pod ścisłym nadzorem

tramadol

(> 1. r.ż.)

i.v.

1–1,5 mg/kg m.c. (>1. r.ż.)

4–6 godz., maks. 8 mg/ kg/d,

0,07–0,25 mg/kg/godz.

p.o.

50–100 mg (>12. r.ż.), 1–2 mg/kg m.c. (1.–12. r.ż.)

maks. 400 mg/d

buprenorfina

(> 1. r.ż.)

s.l.

0,2–0,4 mg (> 12. r.ż.), 0,1–0,3 mg (6.–12. r.ż.)

6–8 godz.

* brak badań u dzieci

w bólach przewlekłych, szczególnie neuropatycznych

i.v.

0,3–0,6 mg (>12. r.ż.), 3–6 μg/kg m.c. 3–6 μg/kg m.c. (maks. 9 μg/kg m.c.; 1.–12. r.ż.)

TTS

35 μg/godz.

96 godz.

nalbufina

(> 18. m.ż.)

i.v., s.c.

0,1–0,2 mg/kg m.c.

3–6 godz.

bolus 0,2 mg/kg m.c.

wlew 0,05–0,1 mg/kg/godz.

oksykodon

(> 12. r.ż.)

i.v., p.o.

0,05–0,15 mg/kg m.c.

3–4 godz.

i.v., p.o.

alternatywa dla morfiny przy nietolerancji działań ubocznych

i.v. – dożylnie, p.o. – doustnie, p.r. – doodbytniczo, s.c. – podskórnie, s.l. – podjęzykowo, TTS – system transdermalny (Transdermal Therapeutic System), PRN – według aktualnego zapotrzebowania pacjenta (pro re nata)